國家醫保局通報無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保情況

【中新社北京10月8日電】　中國國家醫保局8日發佈關於江蘇省無錫虹橋醫院飛行檢查情況的通報。通報指出，檢查發現，該院涉嫌違法違規使用醫保基金2228.4萬元（人民幣，下同），其中以勾結中介或以免費體檢為名，拉攏誘導參保人員虛假住院，通過偽造醫學文書、虛構診療服務等，涉嫌欺詐騙取醫保基金1179.2萬元（最終金額以實際核實為準）。

據悉，9月23日，國家醫保局派出飛行檢查組進駐無錫虹橋醫院，在當地公安機關配合下，初步查實有關情況。通報指出，案件呈現如下特點：有組織團夥式作案，全鏈條專業化造假，涉案人員計件提成，設置陰陽賬簿、真假病區，惡意對抗調查。

在惡意對抗調查方面，通報稱，該院採取多重對抗手段，妄圖以“死無對證”應對調查。一是集體串供。醫院管理層與部分醫務人員、參保人員相互串供。二是篡改病歷。偽造影像圖片，對存在造假瑕疵的部分病歷進行篡改。三是銷毀賬簿。指使相關人員企圖銷毀檢查資料和會計憑證，均被公安機關查獲。四是删除數據。大量删除CT、核磁共振影像圖片，删除財務主管人員電腦主機信息，篡改藥品耗材採購、銷售電子記錄，後被醫保部門、公安機關恢復。

通報指出，截至目前，當地醫保部門已解除該院醫保服務協議，啟動行政處罰程序，並將對參與欺詐騙保的參保人員依法依規處理。當地公安機關已對醫院法定代表人、院長、介紹假病人的中介以及參與騙保的醫務人員等24名犯罪嫌疑人採取刑事強制措施，並對集體串供、銷毀財務憑證、篡改病歷、删除數據等違法行為開展調查。

根據通報，下一步，國家醫保局將進一步指導江蘇省醫保局，對無錫100家定點醫藥機構進行全面排查。同時，將在全國範圍內組織開展嚴厲打擊欺詐騙保專項行動，集中整治醫保領域民眾身邊的不正之風和腐敗問題。