專家：『復陽』或因康復者免疫系統未完全恢復

【中新社北京3月23日電】(中新社記者 孫自法)近來有新冠肺炎患者治癒出院後檢測再出現陽性的情況引發關注。相關專家從免疫學角度指出，康復者獲得記憶性免疫力一般有三種方式長期存在於機體內，『復陽』可能跟康復者免疫系統未能完全恢復相關。

或因免疫系統未完全恢復

在中國科協近日組織的網絡採訪中，清華大學生命科學學院免疫學研究所研究員、清華大學-北京大學生命科學聯合中心研究員劉萬里分析說，康復者『復陽』原因較為複雜，其一可能跟官方診療方案早期版本中，臨床診斷標準對於病毒核酸檢測方法的過分依賴有一定相關性，因為任何方法，都有其局限性。

此外，有臨床研究發現，『復陽』患者的共性之一就是其免疫系統未能完全恢復，這些『復陽』病人外周血中的淋巴細胞數量、絕對值比正常水平低20%-30%。

劉萬里認為，官方更新診療方案後，在病毒檢測方面增加血清學證據，『這是必要、及時、科學和準確的』。同時，針對出院康復者的管控措施，昇級為『應繼續進行14天的隔離管理和健康狀況監測』，嚴格病人康復出院標準，『復陽』比例應該會進一步降低。

『復陽』比例低未有傳染報告

劉萬里強調，新冠肺炎患者康復後出現『復陽』的情況，不是普遍現象，祗是在個別地區、個別醫院較低比例的出院患者中有發現，全國範圍內的『復陽』案例祗在康復出院者的千分之一水平。

針對武漢一些出院病例復檢核酸陽性的情況，國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅輝表示，所謂『復陽』未必是患者治癒出院後又被感染。目前所發現的『復陽』現象基本都在患者出院後兩周之內，且檢測到的都是病毒核酸片段。從患者體內的病毒載量和核酸情況看，患者的傳染力很低，目前沒有接到『復陽』患者傳染他人的報告。

上海新冠肺炎醫療救治專家組組長張文宏受訪時也稱，根據早期觀察，當前病人康復之後，沒有發現再次出現肺炎復發的情況，也沒有出現出院病人繼續傳播的案例。

記憶性免疫力有三種方式長存于機體內

劉萬里介紹說，現代免疫學研究表明，某種病毒感染機體後，感染者的各種免疫機制被激活，尤其是針對該種病毒的記憶性免疫力通常能長期存在於康復者體內，以有效抵禦病毒的再次攻擊。

康復者獲得的曾經感染過病毒的記憶性免疫力，其長期保護機制雖然目前尚未研究透徹，但一般認為有三種方式長期存在於機體內，從而長期保護人體健康：

是包括血液在內的體液中能够長期檢測到的病毒特異性IgG類型抗體；二是包括淋巴結在內的組織器官中長期存在且自我更新的病毒特異性記憶性B細胞；三是包括在骨髓中檢測到的長壽命的持續分泌病毒特異性IgG抗體的漿細胞。

焦雅輝則指出，康復期患者體內有了抗體，但『抗體是終身免疫還是僅持續一段時間仍有待觀察』。

劉萬里還提醒，記憶性免疫力的產生和長存，對於有相關慢性疾病基礎的患者等免疫力並未處在健全狀態者，並不能完全照搬適用。如果新冠病毒發生變異，而且變異程度超出記憶性免疫力的識別能力，那麼情況也會變得更加複雜，『所幸，目前並未有科學證據說明這種情況已經發生』。