重點查處醫療機構騙保等行為

擬建舉報獎勵制度

【香港中通社11月21日電】中國國家醫療保障局（醫保局）21日表示，將重點查處醫療機構騙保等行為，同時研究建立舉報獎勵制度，加強群眾監督。

據報道，國家醫保局相關負責人21日公佈了針對“欺詐騙取醫療保障基金行為”的舉報電話。該負責人介紹，這是國家醫保局第一次設立國家級的舉報電話，將在完善各層級醫保監督舉報投訴電話的基礎上，開闢微信（內地社交平台）、信箱等舉報渠道，鼓勵群眾和社會各方舉報各種欺詐騙保行為，建立舉報獎勵制度。

今年9月，國家醫保局聯合國家衛健委、公安部、藥監局印發通知，宣佈在全國範圍內開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，明確集中2018年9月至2019年1月共5個月的時間，通過部門聯動，嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為。國家醫保局表示，這次專項行動開展以來，各地認真組織、週密部署，自查工作取得積極進展。

在上述專項行動中，吉林省長春市對761家存在違規行為的定點服務機構予以解除醫保服務協議、停網整頓、扣除年度考評分、責令整改等處罰，涉及拒付違規金額1000餘萬元（人民幣，下同）；山西省處理違規醫療機構309家、零售藥店653家，追回醫保基金151.35萬元；陝西省西安市追回違規費用106.73萬元等。

而就是在專項行動期間，遼寧瀋陽兩家民營醫院被認定以製作虛假病誌、進行虛假治療等手段騙取國家醫保基金，涉案37人被刑事拘留。國家醫保局對此指出，已就該案為警示，研究在全國範圍內建立醫保基金監管長效機制；同時，將聚焦醫療機構、零售藥店和參保人員，重點查處套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為。

此外，對於瀋陽于洪濟華醫院、瀋陽友好腎病中醫院的騙保行為，國家醫保局局長胡靜林此前批評稱“性質惡劣、手段猖狂”，並指出該事件暴露出醫保基金監管工作還存在不少短板。胡靜林強調，醫保基金是群眾的救命錢，各級醫療保障部門要高度重視，從一開始就把打擊欺詐騙保作為醫保工作的重中之重。